La insoportable levedad del Riesgo Compartido
El origen
Por una parte, las terapias farmacológicas cada vez se encarecen más, por la otra, su resultado no siempre está garantizado al 100%. Este es el motivo que llevó a establecer un mecanismo que permitiera compensar los costes en caso de que un tratamiento fracasara.
El contrato
Se establece un contrato en el que la parte compradora se compromete a compensar los costes en caso de fracaso de la terapia, o de que esta no alcanzara los resultados previamente pactados. En esencia se trata de un contrato donde la parte vendedora asegura el 100% de los resultados a la parte compradora.
La paradoja de premiar los fracasos
Me contaba un amigo: "Cuando tuve oportunidad de plantear un acuerdo de este tipo mi sorpresa fue mayúscula al descubrir que el interés por parte del pagador era muy escaso. La razón ( Espero que estén sentados) "Su producto no falla", me costó mucho entenderlo. Vamos a ver, les ofrezco la posibilidad de que si usan mi fármaco en el lugar donde corresponde, sabiendo por EECC que las posibilidades de fracaso son al rededor del 10%, mi compañía cubriría esos costes. Ellos me contestan que según evidencia real el medicamento funciona mejor, así que no ven riesgo, por tanto no ganan nada. En el acuerdo que se planteaba, el pagador no se compromete a NADA, no está obligado a comprar una cantidad determinada ni a asumir ningún pago, solo a usar el médicamente en la indicación correcta. Es decir, es como si contratas un seguro contra incendios para tu casa sin tener que pagar primar alguna. Lo paradójico es que los pagadores prefieren potenciar el uso de productos que SI FALLAN. ¿Acaso no buscamos Resultados en Salud? ¿No se trata de garantizar un Uso Racional? ¿No deberían potenciar el uso de un tratamiento que "no falla"?
De vueltas con el coste
¿Cuánto cuesta tratar a pacientes con terapias que "fallan"? ¿Estamos favoreciendo un sistema ineficiente que favorece los "abonos" en salud a los resultados en salud? ¿ Compensa el sistema tecnología sanitaria que fracasa para ajustar las cuentas anuales vía abonos? ¿Deberían los laboratorios investigar en terapias muy caras con alto índices de "fallos" para garantizar el acceso vía acuerdos de riesgo compartido?
