Claves en el desarrollo de un modelo sanitario sostenible y eficiente. Joaquín Ferrer Dot
JOAQUIN FERRER DOT
ALUMNO MÁSTER ARAS MADRID
En primer lugar, comentar que el trabajo que se nos propone puede ser difícilmente abarcable y de una complejidad que hace que tengamos que realizar un ejercicio de síntesis realmente difícil. En cuanto a encontrar las claves para desarrollar un modelo sanitario sostenible y eficiente en España, en mi opinión se deberían manejar y profundizar en una serie de conceptos:
Es Capital un Pacto por la sanidad de los diferentes Partidos políticos, administraciones y agentes sociales para evitar el cortoplacismo y favorecer la toma de medidas estructurales de medio-largo plazo y para hacer sostenible y preservar las señas de identidad esenciales de un modelo que es ejemplo en muchas partes del mundo. Que todos tengamos acceso a los mejores tratamientos requiere de todos (pacientes, profesionales y gestores) un nuevo ejercicio de responsabilidad
Identificar las Patologías que van a resultar de mayor relevancia en el presente-futuro y que van a aglutinar mayor inversión y recursos e involucrar a mayor número de pacientes. En ellas debe resultar capital hacer una buena planificación y control de los nuevos fármacos que estén por venir y que pueden resultar de alto impacto presupuestario, por lo tanto la Administración con la colaboración de la industria debería hacer un control de acceso temprano de estos fármacos por ejemplo ya en su Fase II de desarrollo. Todo ello conseguiría evitar casos tan devastadores para el sistema como el de la Hepatitis C que ocurrió recientemente.
En este capitulo querría incorporar el concepto cada vez mas necesario de Transparencia total de la industria farmacéutica en cuanto a inversión real en el desarrollo de nuevos fármacos para poder acordar con la Administración y los gestores un Beneficio Justo Sostenible en el que todos salgan ganando con equidad.
Los Pacientes deberían asumir una mayor conciencia sobre su propia salud y sobre el uso que hacen del sistema. Para ello parece que se debería invertir más en prevención, con especial atención en las enfermedades crónicas y sus causas, aunque su impacto sea mas visible en el largo plazo. Fomentar un consumo responsable de los servicios sanitarios con medidas como la educación sanitaria y concienciación desde edades tempranas.
Nuevos Mecanismos de corresponsabilización de los usuarios – Siguiendo ejemplos de otros países europeos propondría el pago de un % del precio de las visitas en Atención primaria y urgencias, un % algo mayor en visitas de especialistas, así como una cantidad entre 10-15 € por día de hospitalización. Quedarían exentos de estos co-pagos las personas más desfavorecidas (con menos recursos) y se redistribuiría el peso de la contribución entre los grupos sociales según su capacidad para asumirlo. Es decir personas con mayor renta y capacidad económica pagarían ( aunque fueran jubilados) y personas sin medios económicos no, y los enfermos crónicos gozarían de reducciones significativas.
Incorporar de forma sistemática las nuevas prestaciones y la innovación terapéutica del sistema, y asegurar que estas han superado estándares mínimos de coste-efectividad y de aportación de valor que serían valorados por una organización independiente constituida por profesionales sanitarios, pacientes e investigadores y que sean accesibles para todos los pacientes del SNS.
Fomentar la autonomía de Gestión y reforzar los esquemas de incentivos a los centros y a sus profesionales – En cuanto a la autonomía de gestión incluye contratos de compra de servicios que aseguren esa autonomía a cambio de la consecución de unos compromisos de calidad clínica, calidad de servicio y eficiencia más exigentes (es importante que los contratos especifiquen los riesgos a asumir por proveedor y comprador). Es importante que los incentivos reviertan en aquellos centros en que se alcance mayor excelencia y calidad y se cumpla con los indicadores de gestión establecidos y que dentro de ellos, lleguen a los individuos de acuerdo a su contribución, lo que haría que se sintieran seguramente mas valorados si incrementan sus ingresos en función de su eficiencia. Esto también ayudaría a un uso eficiente de los recursos por parte de los profesionales sanitarios (existe variabilidad entre CCAA en pruebas diagnósticas, resultados clínicos etc..)
Involucración de la Sanidad Privada en la resolución de los retos de la sanidad Pública, con medidas que pueden ir desde una mayor coordinación en la provisión de servicios hasta el impulso activo de los seguros privados como vía de descarga del sector publico y como complemento del mismo (exenciones fiscales).
Además de las medidas propias para hacer mas eficiente el actual Sistema Sanitario creo que también hay que comentar que en este país se ha derrochado en infraestructuras (aeropuertos, red de tren de alta velocidad etc..) que no eran del todo imprescindibles y que han sido producidas por el cortoplacismo y la necesidad de algunos partidos políticos y que por tanto deberían establecerse las prioridades del estado, sobre todo si se quiere mantener la universalidad de la sanidad, la educación, la vivienda etc.. Es decir en este país hay recursos pero no para todo. Además de ello medidas como el mayor control del fraude fiscal ayudarían a incrementar los ingresos, tan necesarios en periodos de crisis como el actual.
Como he comentado al inicio he intentado hacer un ejercicio de síntesis y proponer algunas medidas para que el SNS sea sostenible aunque seguramente se necesitarían muchas mas para garantizar su continuidad a largo plazo.