Análisis de una sanidad ineficiente y deudora. Rubén Rodríguez Agudo
ANÁLISIS DE UNA SANIDAD INEFICIENTE Y DEUDORA
RUBÉN RODRÍGUEZ AGUDO
ALUMNO MBA MADRID
El problema planteado en este ejercicio es un problema real, por distintos motivos, la sanidad en España no es eficiente y está generando deudas. Un breve ejemplo de mala gestión es la noticia publicada en Mayo de este mismo año donde se descubrió que el antiguo hospital Puerta de Hierro estaba abandonado con material hospitalario que podría haberse amortizado (1). Está claro que el problema está ahí, la financiación a largo plazo, las listas de espera por la carencia de recursos, la falta de camas y la necesidad de mejorar las instalaciones y servicios son problemas derivados del mal uso de la gestión sanitaria.
A) A nivel de Financiación
La financiación en España no es capaz de cubrir la necesidad que se presenta, se necesitan más fondos de financiación o más potentes para asegurar una financiación más eficiente y efectiva. Encuestas realizadas a españoles mostraron su desconfianza en el sistema sanitario (Figura 1)
Es evidente que el primer punto debería ser la reducción del paro y así aumentar la población activa (Figura 2). De esta manera se pagarían más impuestos y habría más dinero.
Segundo problema es la pirámide de natalidad, está invertida, lo que quiere decir que no dentro de mucho habrá más personas jubiladas que jóvenes, este es el futuro incierto al que se enfrenta la generación de los millennial (Figura 3) Una solución para respaldar los fondos generales del estado podría ser contribuir a políticas de captación o de aumento de natalidad. Esto generaría mayor número de contribuyentes que cubran las deudas y permitan cubrir una sanidad para todos.
La posibilidad de empresas que permitan pensiones privadas para aquellas personas que se lo puedan permitir, además de contribuir, que tengan la opción de crearse un fondo privado de pensiones para en un futuro tener una pensión justa a ellos (igualdad no tiene por qué solapar con justicia) y que todos tengan acceso a pensiones.
Hasta aquí hemos hablado del ladrillo, de qué carece el país y qué podríamos reforzar, pero también queremos hacerlo eficiente para que sea sostenible, como veremos en los siguientes puntos.
B) A nivel de prevención
No solo sería mejor aumentar población activa, sino que además, hay que hacer que haya eficiencia económica, si conseguimos mejorar la prevención, menos personas quedarían enfermas y habría menos gasto sanitario. En definitiva, estaríamos consiguiendo una sanidad más eficiente y por tanto sostenible. Una forma podría ser aumentando la educación a los pacientes de qué medidas deben tomar en ciertos casos, qué evitar, qué alimentos tomar, fomentar una conciencia de este tema a toda la sociedad ya que la sanidad somos todos no solamente aquellos que manejan el gobierno.
Otro punto importante es el del uso de la genómica como herramienta diagnóstico al alcance de todos, abaratar los estudios genéticos de alguna manera para poder clasificar a las personas en torno a parámetros de riesgo. Estudiar geográficamente a las poblaciones y optimizar los diagnósticos más adecuados y necesarios por áreas (“diagnósticos esenciales”).
Quizás no todo el mundo necesite vacunarse o recibir un tratamiento, también podríamos prevenir enfermedades que podrían encarecerse una vez la persona caiga enferma. Habría un mayor nivel de vida más eficiente.
C) A nivel de medicamentos
Uno de los problemas en España es que su modelo permite el uso y abuso de medicamentos. Como dice el Doctor Martínez Raga: “En España hay mucha ligereza a la hora de utilizar medicamentos. En las series españolas se habla de tomar Orfidal o Trankimazin como si fueran caramelos. Dentro de las campañas de prevención de las adicciones habría que incluir no solo el tabaco y el alcohol, sino también estos fármacos de prescripción. La adolescencia es una época fundamental. Y aquí vemos que los problemas empiezan de niños” (5).
Este problema también se abarca no solo la receta fácil, sino también la automedicación (6), donde el 23,7% de los españoles consumen analgésicos para el dolor de forma automedicada. La automedicación es una forma de autocuidado reconocida por la Organización Mundial de la Salud, pero es importante tener un autocontrol y no utilizarlo a la ligera, la estrategia que estamos usando está provocando un consumo ineficiente de medicamentos que se puede traducir en una mala gestión de nuestro capital (pérdida ineficiente de dinero).
He puesto este estudio de ejemplo, pero a quién no lo ha pasado alguna vez que nuestros padres o abuelos nos mediquen desde su experiencia cuando apenas tenemos mal estar y nos sentimos como si fuésemos a enfermar. ¿Pensáis que es siempre estrictamente necesario?
Necesitamos una gestión más eficiente, más madura y racional, no descarto que de ese 24% que se menciona en el artículo haya personas que tengan un uso correcto en un momento dado, pero si pensamos que esas cifras son de personas que no lo están haciendo bien, ¼ de la población estaría tirando el dinero.
A estos datos habrá que sumarle (de forma teórica) la población geriátrica, imaginen además el gasto por ingreso de pacientes en el hospital por el uso irracional de fármacos, en este estudio de estados unidos se menciona que supone el 10% de ingresos hospitalarios (7). Este estudio es de EEUU, que tienen una política sanitaria privatizada y por lo tanto se controlan más a la hora de comprar a lo loco, pero en España donde el acceso está más facilitado lo tenemos peor seguramente.
Por lo tanto, propongo un mayor cuidado de la prescripción de medicamentos por parte de los médicos, así como envases con menos pastillas (especialmente que sean las justas para el tratamiento) y algún tipo de sistema de reciclado de medicamentos sobrantes podría ayudar a hacer más eficiente el sistema sanitario a nivel de medicamentos. Reciclado para poder hacer que lleguen a otras personas que los necesiten.
Las empresas farmacéuticas son empresas al fin y al cabo, su beneficio corresponde en beneficio del país también, ya que dan más trabajo e invierten con políticas sociales, es por eso que, un sistema de competencia de empresas farmacéuticas genéricos y biosimilares vendría muy bien a nivel de movimiento económico y generación de riquezas, aumentando la competencia, las estrategias y la implicación por parte de los compradores en el pago.
D) A nivel de organización
En una política que busca la igualdad universal de la salud, la descentralización entre comunidades autónomas provoca dificultades de equivalencia a la hora de promocionar la dispensación de medicamentos por igual. Con el paso del tiempo hemos visto una desorganización mayor por parte de las CCAA (Figura 4), donde todas quieren tener su propio sistema de gestión e inversión independiente sin atender al problema global pudiendo ser este otro problema que afrontar a la hora de hacer un sistema sanitario eficiente. Propongo generar un órgano de gobierno que comunique mejor las diferentes comunidades buscando mejor la igualdad en todos los lugares y distribuyendo mejor la riqueza.
Otro punto para hacer eficiente y estable a largo plazo la financiación es optimizar los servicios de distribución, de venta y de atención, evitando las pérdidas de producto por mala conservación o mal transporte, así como disponer de personal bien formado que mantenga todos los productos en sus condiciones adecuadas hasta su venta.
E) Inversión en I+D
La investigación en un país es el futuro, si queremos conseguir financiación mayor es importante invertir en algo que a largo plazo nos de también estabilidad financiera, este es un punto poco comprendido actualmente, sobretodo porque no se obtiene un beneficio directo, aquellos países que han invertido más en investigación son los mismos que ahora son potencias. Tal es la influencia de la investigación en el mundo financiero, que ocupa numerosas portadas de la revista financiera fundada en 1917 Forbes (Figura 5).
Por otro lado, propongo poder dirigir los ingresos de los impuestos del IRPF anuales en dirección a la investigación, al igual que se marca la “x” en favor de la iglesia, que exista la posibilidad de marcarlo en favor de la iglesia.
REFERENCIAS
- El sistema sanitario en España Situación actual y perspectivas de futuro. Deloitte. Noviembre, 2014.
- Ministerio de Empleo y Seguridad Social. Informe Trimestral de Análisis del Mercado de Trabajo. Número 114, Septiembre 2015. Secretaría de Estado de Empleo.
- Proyección de la Población de España 2014–2064. Instituto Nacional de Estadística.
- Carrasco-Garrido et. al.: Predictive factor of self-medicated analgesic use in Spanish adults: a cross-sectional national study. BMC Pharmacology and Toxicology 2014, 15:36
- Johnson JA, Bootman JL. Drug Related Morbidity and Mortality. Arch Intern Med,1995. Ernst FR, Grizzle AJ. Drug-related morbidity and mortality: updating the cost-of-illness model. J Am Pharm Assoc 2001;41:192-9.
- Julián García Vargas. Ex Ministro de Sanidad. Situación y Futuro del Sistema Nacional de Salud. Madrid. Septiembre 2016. MBA Talento-EPHOS.
- OMS. Cómo desarrollar y aplicar una política farmacéutica nacional. Segunda edición. 2002.